Influence of footwear on postural sway: A systematic review and meta-analysis on barefoot and shod bipedal static posturography in patients and healthy subjects
Reutimann S, Hill-Strathy M, Krewer C, et al (2022)
Influence of footwear on postural sway: A systematic review and meta-analysis on barefoot and shod bipedal static posturography in patients and healthy subjects.
Gait Posture 92:302–314.
Highlights
Standardized bipedal static posturography is needed for pooled data analysis.
Standardized bipedal static posturography is lacking in neurological diseases.
Recommendations for standardized bipedal static posturography are provided (Box 1).
Habitual footwear might decrease postural sway in comparison to barefoot stance.
https://gyazo.com/b314fabed627d0abe1cd770c7b210c48
Abstract
Background
Bipedal static posturography is widely used to assess postural control. However, standardized methods and evidence on the influence of footwear on balance in comparison to barefoot stance is sparse. Research questions
Is bipedal static posturography applied in a standardized way with respect to demographics and the experimental set-up (systematic review)? Does habitual footwear influence postural control in comparison to barefoot condition during bipedal static posturography in adult patients and healthy subjects (meta-analysis)?
Methods
For this systematic review and meta-analysis, a comprehensive follow-up literature search was conducted from March 2009 until January 2020 according to the PRISMA guidelines. Original, research articles reporting on bipedal, unsupported, static posturography in adults (≥18 years) were included according to inclusion criteria (age, sex, height, weight, duration, repetitions, visual/foot condition, sampling frequency). Studies comparing habitual footwear with barefoot condition during bipedal static posturography were included for the meta-analysis. Center of pressure parameters (sway velocity, range, root mean square, paths lengths) with subjects having eyes closed (EC) or open (EO) were analyzed using random effects models. Results
For this systematic review and meta-analysis, 207 and eight out of 5189 studies with 12'341 and 156 subjects, respectively, were eligible. Most studies (89%) reported barefoot, 5% shod, and 6% barefoot and shod measurements. Less than half of studies (44%) included patients of which the minority (13%) suffered from neurological disease. Sway velocity in the anterior-posterior direction was higher in habitual shoes compared to barefoot with EC (SMD: 1.08; 95% CI: 0.68–1.48; p < 0.01; I2 = 0%), with EO (SMD: 0.68; 95% CI: 0.11–1.26; p = 0.02; I2 = 1%), and in the medio-lateral direction with EC (SMD: 1.30; 95% CI: 0.76–1.85, p < 0.01; I2 = 37%).
Significance
Methodical heterogeneity of bipedal static posturography hampers studies’ comparability. Thus, we provide a standardized approach to increase knowledge whether habitual footwear decrease postural control in comparison to barefoot stance.
背景 姿勢制御の評価には二足歩行静止姿勢計が広く用いられている。しかし、裸足で行う場合と比較して、履物がバランスに及ぼす影響に関する標準的な方法やエビデンスは乏しい。 研究課題 二足歩行静止姿勢計は、人口統計学や実験セットアップに関して標準的な方法で適用されているか（系統的レビュー）？成人患者および健常者の二足歩行静止姿勢計測において、習慣的な履物は裸足の状態と比較して姿勢制御に影響を与えるか（メタ分析）。
方法 このシステマティックレビューとメタ分析のために、PRISMAガイドラインに従って、2009年3月から2020年1月まで包括的なフォローアップ文献検索を実施した。成人（18歳以上）の二足歩行、非支持、静的姿勢計について報告したオリジナルの研究論文を、包括基準（年齢、性別、身長、体重、時間、反復回数、視覚／足の状態、サンプリング頻度）に従って対象とした。メタ分析には、二足歩行静的姿勢計測における習慣的な履物と裸足の状態を比較した研究が含まれた。眼を閉じた状態（EC）と開いた状態（EO）での圧力の中心パラメータ（動揺速度、範囲、二乗平均平方根、経路長）は、ランダム効果モデルを用いて分析した。
結果 このシステマティックレビューとメタ分析では、5189件の研究のうち、207件、8件が対象となり、それぞれ12341名、156名の被験者を対象とした。ほとんどの研究（89％）が裸足で、5％が靴を履いて、6％が裸足と靴を履いた状態での測定結果を報告していた。対象者は半数以下の44％であり、そのうち13％は神経系疾患を有する患者であった。ECの前後方向のスウェイ速度は、裸足に比べ習慣的な靴で高かった（SMD: 1.08; 95％ CI: 0.68-1.48; p < 0. 01; I2 = 0％）。 01; I2 = 0％）、EOでは（SMD: 0.68; 95％ CI: 0.11-1.26; p = 0.02; I2=1％）、ECでは内側-外側方向（SMD: 1.30; 95％ CI: 0.76-1.85, p < 0.01; I2=37％）において、裸足と比較して高いことが示された。
意義 二足歩行静的後脚の方法論は異質であり、研究の比較可能性を阻害している。そこで、履物の癖が裸足と比較して姿勢制御を低下させるかどうかについての知見を得るために、標準的な方法を提供するものである。 Keywords